为方便群众就医,提升患者医保待遇,降低患者负担,经中山市医疗保障事业管理中心审核,中山市现有12家社区卫生服务中心已成功取得“高血压病、糖尿病门诊特定病种”认定资格,可为符合高血压病、糖尿病认定条件的中山市参保人提供门诊特定病种认定服务。
据悉,门诊特定病种待遇认定流程简单、操作方便,成功认定立马生效,生效后即可在选点社区卫生服务机构门诊享受待遇,每年可享受8000-12000元(具体按当年年度医保待遇标准)的报销额度,门特报销待遇比普通门诊更高。
申请流程
1.准备材料
患者本人或家属携带身份证、社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料前往具有“高血压病、糖尿病门诊特定病种”认定资格的社区卫生服务机构。
2.提出申请
向接诊医生提出门特病种认定申请,经接诊医生诊断,符合相应门特病种准入标准的,接诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》。
3.等待结果通知
由医保工作人员进行审核,并将申请资料信息上传至医保信息系统。符合条件的居民一般3个工作日即可办理完毕。
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门特待遇有效期内可以变更选点吗?
参保人选定门特病种定点医疗机构后,原则上一年内不能变更。在待遇有效期内,参保人确因病情需要、居住地迁移、工作地址变更、定点医疗机构门特病种服务范围变动等情形需要变更门特医疗病种定点机构的,可持相关材料(《变更门诊特定病种定点就医医院申请表》;病情需要和门特病种服务范围变动由医疗机构出具相关说明)到镇街政务服务中心医保窗口办理变更手续。
高血压、2型糖尿病患者,可到社区卫生服务机构接受免费健康管理服务
高血压、2型糖尿病健康管理服务是国家基本公共卫生服务的重要内容,我们每一个公民都有免费享受基本公共卫生服务的权利。
对辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者,社区卫生服务机构可以提供免费血压测量、每年至少4次面对面随访、每年1次较全面的健康检查(包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心肺及腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断)等健康服务。
对辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者,社区卫生服务机构可以提供每年4次免费空腹血糖检测、每年至少4次面对面随访、每年1次较全面的健康检查(包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心肺及腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断)等健康服务。