编者按:慈展会新闻中心将陆续推出“来自慈展会的报道”,从第六届慈展会申报项目中精选部分具有代表性的案例,为您讲述社会力量全面参与脱贫攻坚的中国故事。
没有全民健康,就没有全面小康。因病致贫、因病返贫是最突出的致贫因素之一,也是打赢脱贫攻坚战需要持续补齐的民生“短板”。党的十九大把实施健康中国战略上升到决胜全面建成小康社会,开启全面建设社会主义现代化国家新征程的战略部署。社会各界积极响应,调集各方资源,全面实施健康扶贫工程,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助,着力从根本上解决因病致贫、因病返贫问题,为决战脱贫攻坚、决胜全面小康、实现跨越发展提供了坚强保障。
“大病医保”模式助力国家健康扶贫
累计投入保费5910万元 156万儿童获最高额度医保
中华儿慈会大病医保专项基金(以下简称“大病医保”)是中华少年儿童慈善救助基金会下设专项基金,于2012年发起并取得合法公募资格的公益项目,旨在通过提供大病医疗保障服务,为更多乡村儿童争取医疗资金与公平的医疗机会。
“大病医保”以“地方政府+商业保险+公益组织”三方联合的基础项目模型,基金采用“基金托管”模式投保,为合作试点县0-16岁参保参合儿童免费提供一份全国跨区域、不限病种、可带病参保、每人每年最高30万元的大病补充医疗保障。
“大病医保”公益基金成立六年来,已陆续在全国11个县开展试点,累计投入保费59,105,878.54元,共有1,561,089人次的儿童在大家的共同努力下,免费获得人均最高额度为30万元的医疗保障,其中共有8,034名儿童获得赔付,赔付金额达32,479,169.57元。“大病医保”同时为国家进一步优化大病医保政策提供更优质的试点样本,协助地方政府降低政策落实成本,提高儿童医疗保障水平。
2017“大病医保”公益行
“大病医保”健康扶贫故事一
患“红斑狼疮”获救助 小雅丽重返校园
四川汉源的小雅丽一家以种苹果维生,然而种苹果挣的钱却远远不足以抵御突如其来的疾病。2017年,11岁的小雅丽身上开始出现越来越多的小红点,身体也越来越虚弱,可因为县里医院经验不足,把红点和虚弱当作过敏和感冒的症状来医治,直到有一次突然晕倒,小雅丽的病情才最终被确诊为“红斑狼疮”,十余万的住院费用让小雅丽一家陷入困境。
病愈的小雅丽重返校园
幸运的是,汉源县自2014年起就成为了“大病医保”公益基金的合作试点县,在“大病医保”的帮助下,小雅丽得到了及时治疗。如今的她已经重返校园,尽管因为生病留了一级,但活泼开朗的小雅丽很快在新班级交到了好朋友。
“大病医保”健康扶贫故事二
父亲捐髓救女 大病医保协力为孩子撑起一片天
内蒙古科右前旗的心意(化名),一位10岁的女孩,在2015年被确诊为再生障碍性贫血,心意的爸爸决定用自己的骨髓挽救女儿的生命,令人欣慰的是,骨髓移植获得成功,且术后抗排异治疗效果较好。
2014年9月12日,内蒙古自治区首个中国乡村儿童大病医保公益基金试点项目在前旗启动,该旗3万余名0岁到16岁参加了社保或新农合的孩子,都全部免费纳入“大病医保”公益医保基金,心意也因此获得了大病医保公益基金13万余元的赔付款。
骨髓移植成功后的心意更加热爱生活
出院后的心意得到了爸爸妈妈无微不至的细心照料,在康复的过程中,她把大部分精力和热情都灌注在绘画和手工上。在爸爸妈妈的鼓励下,心意尽情做自己喜欢做的事情,几个月的时间,绘画技巧突飞猛进。
“大病医保”健康扶贫故事三
护航十年 助3岁白血病男孩早日摆脱病魔
2017年夏天,从县医院、市医院再到武汉同济医院,经过3天的颠簸,3岁的驰驰最终被确诊为“急性淋巴细胞白血病”。确诊后,医生说,需用3年时间去医院化疗和回家吃药,停药后还要按时去医院复查,直到10年观察期通过不复发才算痊愈,基本医保和“大病医保”共同为驰驰承担每年20余万元的住院费。
再吃一根香蕉对驰驰来说已经很满足
“大病医保”工作人员去看望驰驰时,他正从外婆手里抢香蕉吃。对驰驰来说,再吃一根香蕉就是他的心愿;但对于一个家庭来说,能让患有白血病的驰驰,早日摆脱疾病的魔掌,一家人健健康康才是真正的心愿所在。
成立六年 “大病医保”摸索出六个成熟模式
自项目成立至今六年来,“大病医保”针对合作试点县不同的医疗保障问题,通过不断地调试和创新,形成了六个较为成熟的试点模式:
鹤峰模式:地方政府、公益组织、商业保险公司三方协作,通过与医保部门对接,在国家基本医保的基础上,为当地儿童额外提供一份公益性质的补充医疗保障,并招标专业的商业保险公司以规范化的流程执行理赔程序,是所有“大病医保”项目的原型。
巴东模式:由地方政府与“大病医保”共同筹资为全县儿童投保,政府每年承担50%的投保费用,将“大病医保”公益保险纳入当地健康扶贫政策。
开化模式:首次实现公益保险在县内医院的一站式理赔,在理赔程序上将公益保险融入当地医保体系,实现实时报销。
新晃模式:“大病医保”通过与蚂蚁金服合作,引入“区块链”技术,利用互联网实现在线投保、查询和理赔服务,让理赔流程更加安全透明、简便快捷。
中阳模式:“大病医保”携手轻松筹,以“大病互助+大病医保”双重保障的形式,为山西省中阳县儿童提供最高40万元的医疗资金。
科右前旗模式:在原有的理赔方案基础上,针对额外患有五种当地高发、高费用疾病的患儿,经保险公司及大病医保审核通过后一次性提供5万元的救助补贴,用于住院前的垫付以及求医过程中的车马住宿费用。
以上六种模型不仅得到了各合作试点县政府的普遍认可和大力支持,同时也吸引许多地区主动申请引入,这验证了“大病医保模型”是具有可复制性和可持续性的。
在今年的全国两会上,“大病医保模型”得到五位人大代表与政协委员的认可,并在两会上提出建议:由国家扶贫办等部门在全国范围内推广落实“乡村儿童大病医保”项目,并号召商业保险公司积极参与项目承办。未来,“大病医保”将与保险行业、地方政府和爱心企业联合起来,利用“大病医保模型”为全国585个贫困县2600万儿童提供免费补充医疗保障,让中国每一位孩子都能有尊严、有质量地病有所医。
帮一时,不如扶所需,健康扶贫暖人心
健康扶贫是脱贫攻坚战的重要一环。除儿慈会的“大病医保”项目外,第六届中国慈展会还吸引了一大批来自全国各地,在健康扶贫领域具有可复制性和可持续性的优秀项目前来参展,届时将与其他优秀项目和机构一起,全面且系统地展现我国扶贫领域的百花齐放的新业态,并集中展示我国在医疗救助、医疗服务领域的典型模式、成功案例及突出成果。
健康扶贫展区 带你感受医疗领域的大爱无疆
第六届中国慈展会在精准扶贫主题展馆,专设了健康扶贫、教育扶贫、产业扶贫、创业就业扶贫、科技与生态扶贫、企业社会责任等九个主题展区。其中健康扶贫展区将集中展示社会各界在贫困地区开展提升医疗保障水平、实施疾病分类救助、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等措施、案例和模式,以确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。