据媒体消息，日前，广东省卫生健康委、省财政厅、省医保局等5部门联合印发《落实省政府民生实事 以家庭医生签约服务推进城乡社区老年人健康管理工作实施方案》。《方案》提出了包括：老年人健康宣教、老年友善医疗机构创建、免费公卫服务、家庭医生签约、居家医疗护理、基层用药保障等6项重点工作任务，全面推进城乡社区老年人健康管理工作。
根据《方案》要求，基层医疗卫生机构要每季度举办一次老年健康宣传教育活动，对每位65岁及以上老年就诊者提供1份健康教育处方，对每位签约家庭医生服务的65岁及以上老年人提供1次面对面健康咨询和指导（含视频、线下）。并要求持续推动基层医疗卫生机构创建老年友善医疗机构，到2023年底，全省基层医疗卫生机构老年友善医疗机构建设比例要达到82%以上。
在加强免费基本公共卫生服务上，《方案》提出，落实财政补助标准及专项经费支持，进一步发挥基本公共卫生服务项目在65岁及以上老年人健康管理中的独特优势，每年免费为其提供1次健康体检、1次中医体质辨识、建立1份居民电子健康档案、提供1次健康评价、1次健康指导。同时，对患有高血压、糖尿病的老年人要免费提供1年不少于4次的随访管理。65岁及以上老年人中医药健康管理率要力争超过70%。此外还要对辖区内自愿提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，对经过健康评估符合条件的失能老年人及照护者每年提供至少1次包括康复护理指导、跌倒预防及居家照料指导、用药指导、心理支持等内容的个性化健康服务，推动65岁及以上失能老年人健康服务率达到35%。
在优先提供家庭医生签约服务上，《方案》提出，要通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程、推动医防融合。推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。还要求各地结合本地区基层医疗卫生机构服务能力，指导有条件的机构针对冠心病、高血压和糖尿病并发症预防管理、中医康复治疗等老年居民健康需求提供个性化服务；鼓励实行更灵活的签约方式和签约周期，在县域医共体、城市医疗集团（医联体）内可实行组合式签约，方便老年人接受在不同层级的医疗卫生机构获得连续性签约服务。
在加强预约居家医疗护理，《方案》表示，支持有条件的基层医疗卫生机构为辖区65岁及以上有医疗服务需求且行动不便的失能、高龄老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。有条件的机构可结合实际开展“互联网+ 护理服务”，为居家失能老年人提供基本生活照顾、常用医疗护理服务、常用中医护理服务。
加强基层用药保障，《方案》鼓励城市医疗集团等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接，进一步适应签约居民基本用药需求。推动家庭药学服务融入家庭医生签约团队，为老年人提供慢性病管理、药箱整理、用药咨询等服务。
根据《方案》，家庭医生应关注老年特有的多重用药安全问题，加强对老年人及其照护者的指导，促进老年人安全合理用药。家庭医生可以为符合条件的签约慢性病患者开具 4~12周长期处方，到2023年底，85%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。