参保90天内,这件事别忘了做

云鼎
2025-11-20 12:42:20

近期,后台有不少家长朋友咨询

已经给小朋友参保了深圳医保

但是不知道

是否要参保“深圳惠民保”?

以及什么时候可以参保?

下面,海盼盼将来为您答疑解惑

有必要给小朋友参保“深圳惠民保”吗?

先来看一个新生儿的理赔案例吧:

Z小朋友是一名早产儿,2025年度“深圳惠民保”保障期内,在广州市某三甲医院就医,治疗产生的医疗总费用达145606.67元,全自费金额为14729.23元。深圳基本医保报销后,“深圳惠民保”又赔付1860.61元。

待遇一:医保目录内费用保障:

(11122.64-11000)*0.8≈98.11

待遇二:住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障:

(13517.85-11000)*0.7≈1762.50

理赔解析:

Z小朋友本次治疗费用中可纳入待遇一的费用为11122.64元,可纳入待遇二的费用为13517.85元;

Z小朋友作为2025年度“深圳惠民保”首次参保人员,待遇一和待遇二的免赔额均为11000元;

待遇一的固定报销比例为80%,待遇二的固定报销比例为70%,既往症人群与健康人群报销比例一致。

孩子成长过程中,难免有磕磕碰碰或一些病痛,正常情况下,深圳医保已完全够用,给孩子参保“深圳惠民保”是为了以防万一,当那“万一”来临时,“深圳惠民保”将发挥它的作用,为您的家庭保驾护航。

悄悄告诉大家一个参保后可以“回本”的小秘诀:在“深圳惠民保”公众号菜单栏【服务中心】-【健康服务申请】处可薅到不少免费的健康服务哦!

现在还能参保“深圳惠民保”吗?

可以!深圳新生儿及7周岁以下儿童仍可通过特殊通道参保!

保费:88元/人/年

参保日期:2025年7月1日-2026年6月30日

温馨提示:请在少儿医保申请通过后三个月内申请参加“深圳惠民保”,逾期无法申请,请知悉!

保障日期:

2025年7月1日前出生,7月1日后才申请参加深圳市少儿医保的少儿,保险期间为2025年7月1日0时起至2026年6月30日24时止。

2025年7月1日后出生的少儿,保险期间为少儿出生日期起至2026年6月30日24时止。

适用人群:

2025年7月1日前出生,7月1日之后才申请参加深圳市少儿医保的少儿。

2025年7月1日后出生的少儿。

参保条件:

正常参加并缴纳深圳医保的人员

正常参加并缴纳异地医保的深圳户籍人员

支付方式:

医保个人账户支付

微信支付

2025年度“深圳惠民保”保障什么?

“深圳惠民保”作为政府指导的普惠型商业健康保险,可覆盖医保目录内、外高额医疗费用,基本实现与基本医保“无缝衔接”,主要分为两部分:

医保目录内的费用:基本医保报销后,个人仍需承担的部分费用。

医保目录外的费用:基本医保不予报销,需个人完全承担的这部分费用。

参保后如何申请理赔?

“深圳惠民保”的理赔方式分为两种,一种是一站式结算(据统计,使用该理赔方式的人次占比超99%),另一种是零星报销。

一站式结算

深圳医保参保人就医时在深圳市内定点医疗机构及广东省内联网结算平台医院(共计9600余家)可实现“一站式”直接结算,无需提交理赔材料,无需垫资跑腿,患者只需支付剩余个人自付部分。


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