为积极应对人口老龄化、健全完善多层次全民医疗保障体系、满足失能人员长期照护的基本保障需求,11月12日,《惠州市长期护理保险实施办法》印发,标志着惠州长期护理保险制度正式落地。《办法》将于2026年12月1日起施行,有效期5年;2027年1月起实施保障。
按时间安排,职工自2026年12月1日起按月征缴长护险费;未就业城乡居民在2026年开展2027年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费时同步征缴。
"长护险"被称为社保"第六险",以互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料及密切相关的医疗护理提供服务或资金保障,聚焦"一人失能、全家承压"的民生痛点。惠州长护险实行市级统筹,按"覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续"的要求推进,全市统一制度设计、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办服务。参保范围覆盖用人单位(企业、事业单位、机关、社会组织)及职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民,按属地管理原则参加。
缴费方面,长护险费与基本医疗保险费同步征收:按单位职工政策参保的按月缴费,按未就业城乡居民政策参保的按年度缴费。单位职工费率为0.3%,由用人单位和个人按同等比例分担,其中用人单位缴费部分从基本医保费率中调整,不增加用人单位负担;退休人员费率为0.15%,原用人单位不缴费。灵活就业人员可按单位职工费率标准参保,由个人缴纳;未就业城乡居民费率减半、从0.15%起步,用5年左右时间逐步过渡到0.3%。18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人参保,不单独缴费;参加本市基本医保的孤儿、事实无人抚养儿童中无法跟从参保的,可视同参保。
待遇享受上,按规定参保缴费且失能状态持续6个月以上,经申请评估认定为重度失能标准的参保人员,可按规定享受待遇。服务由定点长护服务机构提供居家护理、社区护理、机构护理,执行国家统一的长护险服务项目目录,目录内合规费用纳入基金支付。符合规定的费用不设起付线,职工居家、社区、机构护理的基金支付比例分别为80%、80%、70%,居民分别为60%、60%、50%;年度基金最高支付限额不超过惠州上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
市医保局相关负责人介绍,制度实施后,机构护理职工每月最高报销2170元、居民1550元;居家护理和社区护理职工每月最高报销2040元、居民1530元,将切实减轻重度失能家庭的照护负担与经济压力。同时,制度实施还将撬动社会资本投入长期照护服务市场,推动康养服务供给提质扩容,实现民生保障升级与康养产业发展双向共赢。