10月13日上午,江门市医养结合补充保险2027年度“邑康保”产品上线发布会在江门广播电视台举行。市政府及市医保局、市民政局等相关单位负责人、承保机构代表和媒体共同出席,标志着新一年度参保缴费正式启动。

“邑康保”为政府主导、市场运作、自愿参保的普惠型补充医疗保险,在基本医保之上承担高额医疗费用报销与长期照护保障补充功能,是江门市多层次医疗保障体系的组成部分。项目运行五年来累计参保人次超过407万,先后入选“健康中国行动创新实践案例”和“多层次医疗保障支持创新专项优秀案例”。

2027年度产品维持150元/人保费标准,最高保障超370万元,集中投保期为2026年10月13日至12月31日,保障期限覆盖2027年1月1日至12月31日。
保障责任包括五大基础板块:医保范围内住院(含指定门诊特殊病种)医疗费用、医保范围外住院(含指定门特)药品费用、特定自费药品费用、“港澳药械通”费用补偿、照护服务保险金;未成年被保险人另行享有心理疾病和重疾相关保障。
相较往年,2027年度主要变化集中在连续参保优待与“港澳药械通”起付线调整。责任一、责任二对连续参保且无赔付记录的参保人员下调起付线:连续参保下调5000元,2026年、2027年连续两年参保且2026年无赔付下调6000元,2025年至2027年连续三年参保且前两年无赔付下调7000元。“港澳药械通”费用责任起付标准由4万元降至3万元,特定自费药品目录继续扩容。
参保对象覆盖江门市职工医保、居民医保参保人员,以及参加异地基本医保但具有江门户籍或持有效江门居住证满三年的人员;符合条件的特定人群也可按规则参保。产品不设年龄、职业、户籍和健康状况限制,带病可保可赔。江门市职工医保参保人可使用个人账户余额为本人及参加基本医保的配偶、父母、子女代缴保费。
除理赔保障外,参保人可获得癌症早筛、过敏原检测、阿尔茨海默早期检测、口腔眼科服务、中医贴敷等健康管理服务,未触发理赔亦可享受。
官方通告明确,鼓励用人单位、集体经济组织、工会及社团组织引导相关群体投保,进一步扩面提质。市民可通过“邑康保”官方微信公众号在线完成参保缴费。