10月27日,广东省政府办公厅印发《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案(2026—2028年)》,提出用三年时间推动县域医共体从形式整合走向实质运行,构建优质、连续、协同的县镇村医疗卫生服务体系,作为"百千万工程"卫生健康领域重点任务。
方案设定两个关键节点:到2027年底,全省100%县域医共体实现统一法定代表人和统一财务账户,100%覆盖基层分院的"分布式检查、集中式诊断";到2028年底,力争85%以上县域基层诊疗量占比达65%以上,参保人县域内住院人次占比稳步提升,患者进一步回流县域、下沉基层。
围绕目标,方案部署十二项任务。统一管理方面,实行整体预算和"七个统一管理",每个基层分院至少派驻1名中级及以上职称人员连续帮扶半年以上,适当提高基层中高级专业技术岗位比例。医保支付改革方面,推行总额付费、结余留用,结余资金向基层分院和健康管理工作倾斜,2026年推动90%以上医共体达到申请条件,2028年支持符合条件者开展总额付费改革。
连续性服务方面,建立县域连续性服务中心,推进"一张床"管理和统一床位池、专家号源池、设备池,对高血压、糖尿病等"三高六病"实行红黄绿三色分类和县镇村分级管理,力争到2028年高血压、糖尿病健康管理人群住院率累计下降5至6个百分点。资源布局方面,探索县级医疗机构"三院一体化管理",对常住人口不足500至1000人的行政村实行村医跨村联村服务或设置卫生院延伸点。
药品与中医药方面,到2028年基层分院药品配备品种数比2025年提高20%,中心药房和云审方中心基本建成;保留强化县级中医医院建制,县域中医类诊疗量占比提高到35%。急诊急救方面,总院统筹胸痛、卒中、创伤等五大急救中心,基层布局救治分中心或单元,构建县镇村"心电一张网"。信息化方面,到2028年60%县域医共体建成信息平台,推广基层人工智能辅助诊断和慢病智慧管理。
方案明确,城市医疗集团参照执行,多渠道筹措资金支持建设,推动实现"头疼脑热在镇村解决、常见病多发病在县域解决"的分级诊疗格局。