据广东省医疗保障局消息,为了进一步打击以虚假诊疗手段欺诈骗取医疗保障基金的恶劣行为,省医疗保障局即日起将在省定点医疗机构进行审查,根据不同的违法违规情形,相关部门将以欺诈骗保行为等法律规定进行处罚。
即日起,市民看到下述行为,可举报:
定点医院:1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金;2.为参保人员提供虚假发票;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;6.挂名住院;7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出;8.违规收费,包括擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费;9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
定点零售药店:1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出;3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票;5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
4种行为属于欺诈骗保
1.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医;
3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
医疗保障基金运行情况良好
截至2018年底,全省基本医保统筹基金本年度收入1266亿元,支出1033亿元,年度结余233亿元。全省医疗保障基金运行情况良好。
国家医疗保障局专项行动举报投诉电话:010-89061396,89061397。
广东省医疗保障局专项行动举报投诉电话:020-83260243。